肛裂是一种常见疾病，常见症状为大便带血并伴有剧烈疼痛，病人因疼痛不敢排便导致大便干燥，干燥的大便加重了肛裂的症状。这样导致了病人因疼痛发不敢排便，不排便导致排便时更加疼痛的恶性循环。目前治疗肛裂主要为非手术治疗的缓解疗法与手术治疗的根治疗法。
非手术治疗
（一） 保持大便通畅
口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生。
（二） 局部坐浴
排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁。
（三） 肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂，且不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是：操作简便不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以二食指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min，在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题，肛管扩张后可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后。肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁复发率较高是其不足。
手术治疗
（一） 肛裂切除术 即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口。全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大伤口愈合缓慢。
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（二） 内括约肌切断术 内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种：
（1）后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或直肠镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响直肠功能不良者，不宜行此手术。
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（2）侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门边缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。
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（3）侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。伤口愈合快。缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。因此该手术只适合于有经验的医生。Marti（1994）主张在侧位皮下内括约肌切断医学教育网术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。
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