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美国人群慢性肾脏病流行病学调查结果死亡率上升

评论:0 来源:39健康网 作者:佚名

 2009年的统计结果显示,美国人群慢性肾脏病(CKD)患病率11.5%,日本20岁以上人群CDK患病率13%。2006年上海市流行病学调查结果:18岁以上人群CKD患病率11.8%。2006年广州市流行病学调查结果:20岁以上人群CKD患病率10.1%,据此推算,中国的CKD患者超过1亿!

  慢性肾脏病不断进展将导致尿毒症的发生,尿毒症具有高致残率、高死亡率和高医疗费用的特点。国外资料显示普通人群中尿毒症的患病率为0.2%~0.4%;目前日本人口1亿3000万,正在血液净化治疗的患者28万余人;因此预计我国尿毒症患者大概100~200万。

  据我国1999年透析病人登记资料统计,51%透析患者死于心、脑血管合并症。2007年北京市血液透析患者死亡率是北京市普通人群的15.49倍。

  在我国血液透析的年均医疗费用约10万元,腹膜透析的年均医疗费用8万元左右;2005年我国透析费用为70多亿元,随着我国国民健康医疗保障制度的改革和深入,接受血液净化治疗的患者将迅速增多,如果全部尿毒症患者都能实施血液净化治疗,预计医疗费用将超过1000亿元!

  我国终末期肾脏疾病的防治,形势严峻、任务艰巨。目前我国终末期肾脏疾病防治还存在很多问题亟待解决:缺少全国血液净化病例等级的数据,终末期肾脏疾病的原发疾病构成、危险因素、死亡率及死亡原因尚不十分清楚;缺少中国CKD并发症诊治指南,糖尿病和肾功能不全患者的高血压治疗的达标率不足20%,肾形贫血和骨矿物质代谢紊乱的治疗达标率不足50%;血液透析患者丙型肝炎传染事件频发,在防控血液净化治疗过程中传染病的传播上,与美国、日本等发达国家差距甚大;尿毒症患者接受血液净化治疗率低下,我国目前接受血液净化治疗的患者仅10-15万,由于血液净化的高额医疗费用,导致尿毒症患者经济条件难以承受治疗费用,超过80%的尿毒症患者因不能接受血液净化治疗而死亡;血液净化设备和产品的国产化水平较低,90%以上的血液透析设备和80%以上血液透析小号产品被国外公司垄断,从而家中了血液净化的成本和医疗费用负担;卫生资源利用不合理看,许多只需单纯的血液净化治疗的尿毒症患者长期在三级医院进行透析治疗,浪费了有效的医疗资源,而许多合并较严重并发症的尿毒症患者却在一、二级医院接受透析治疗,导致患者死亡率上升。

  面对这种情况,解放军总医院、全军肾脏病研究所的陈香美指出,应整合现有的医疗资源,建立血液净化培训中心和示范基地,探索新型血液净化患者管理模式;开展血液净化病例信息登记,明确我国终末期肾脏疾病的病因构成和危险因素;针对我国引起终末期肾脏疾病主要原发疾病,开展研究,探讨新型诊治方案,建立疾病临床诊治指南和路径,有效延缓疾病进展,减少尿毒症患者;开展血液净化并发症防治研究,建立中国血液净化诊治指南,有效防治终末期患者的并发症,降低医疗费用;推广血液透析标准操作规程,明显降低血液透析治疗中的传染病播散,保障医疗安全,提高治疗水平;在明确国产腹膜透析液的疗效和安全性的基础上,推广应用国产腹膜透析液,降低医疗费用;支持国产血液净化设备和产品的研发和示范应用,实现血液净化设备和产品的国产化,从而降低血液净化医疗费用。

  陈香美指出,这些工作不仅关系到肾脏病学和血液净化专业的发展与未来,而且关系到保障国民健康和构建社会和谐,关系到我国社会、经济的可持续性发展,势在必行。

39健康网
 

(haochi123.com)
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