一天只吃一次类固醇有效吗？

　　每天的口服类固醇要如何给药，也是学问！

　　在正常人体內，清晨血中类固醇的浓度最高，半夜最低，所以类固醇的一天总量如能集中於早上一次给之，让血中类固醇的浓度早上高、晚上低，模仿人体的生理韻律，这样对病人最有利，HPA轴受到的抑制较少。

　　如於晚上服用类固醇，让晚上血中的类固醇浓度升高，结果HPA轴受到抑制，第二天早上肾上腺就不会分泌类固醇，这种类固醇给法长期下来对HPA轴的压抑最大，因其根本不给HPA轴有表现的机会。

　　所以除非反过来是为了要抑制肾上腺分泌类固醇，不要在晚上给类固醇。但如让病人自己挑服药时间，可能病人会挑在晚上吃，理由很简单：晚上血中cortisol量少，对於需用类固醇来压抑病情的病人必然较不舒服，所以晚上吃药能弥补这个缺点，其实病人并不知道如此反而对他的伤害比较大。

　　不过类固醇给药的间隔时间越短，抗发炎的作用越强，所以类固醇每天的总剂量在分次服用的情況下，药效较好。如一天给三十毫克的prednisolone，分成早中晚各给十毫克，其效果必然较早上一次吞服三十毫克的药来得好，对於疾病的控制也较理想，但其缺点为肾上腺的抑制较大及类固醇的副作用较易显现，真是鱼与熊掌不能兼得。

　　由於将每天的类固醇剂量分成数次服用，药物的效果会比一天只给一次好，所以对於急性疾病及病情严重的病人，需用类固醇来控制病情时，每天类固醇的总量应打散，一天分成几次给之才对，如此才容易控制病人的病情，也较能预防病情失控。对於病情稳定或是病情不严重的慢性病病人，才能考虑早上一次给药，或是隔日早上服用一次药的方法。

　　有的医师为了怕类固醇的副作用，对於急性疾病及病情严重的病人一开始就採用一天只给一次类固醇甚或隔天给一次的方法，这是一种因小失大的思考模式，如此可能病人白天还好好的，在不吃药的夜晚疾病即恶化，想要将病情控制良好常有困难，也延长了将疾病掌控下来的时间。

　　健康世界杂志社授权转载、原文：健康世界1998年12月号。
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