乳癌是中年以上妇女常见的恶性肿瘤;早期诊断,早期作根治手术,预后良好。乳癌根治术的切除范围包括:整个乳房、周围皮下脂肪组织、胸大肌、胸小肌、腋窝和锁骨下的脂肪淋巴组织,作整块切除。
确定是否乳癌,对乳癌诊断无抒情者必须作活组织检查,以求确诊。当发现乳房X线片存在异常时,患者可能被要求进行活检。可以理解,这对患者及其家属会是一个焦虑的时刻。然而,80%的乳房活检都是良性的(非癌性的)。大多数接受乳房活检的妇女未发现存在癌症。因此,人们开展广泛的研究来开发一种创伤性更小的活检操作,那到底是开刀确诊还是穿刺呢?
通常,开刀手术要更容易取到样本,但是开到的风险与手术费用却都高于穿刺。
乳房肿瘤各项检查、手术价格
乳房肿块单纯切除、摘除术:350元
穿刺活检价格:100元
巨大乳房脓肿切开引流术:350元
乳房小脓肿切开引流术:200元
乳房癌扩大根治术:1300元
双侧乳癌根治术:1300元
乳癌改良根治术:1050元
多发性腺瘤切除、摘除术、乳导 管切除:550元
两项术前准备
穿刺活检:一般在术前1日,用肝组织穿刺针或一般静脉穿刺针刺入乳房硬块内取活组织检查。方法简便,可节省术中活检的手术时间。
切除活检:在根治术前切除局部肿块,送病理冰冻切片检查:90%~95%以上的病例,可以判定肿瘤的性质。
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小贴士:在切除活检时应注意如下7点:
(l)如果肿物的体积小(2.5厘米以下),与周围组织无粘连者,应尽可能完整切除,然后用10%福尔马林固定,即刻送病理科做切片检查。
(2)如果肿瘤与皮肤粘连,在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除,以便术后缝合。
(3)如肿物的体积较大并与周边粘连,完整切除难度较大,又怀疑恶性者,在切除标本时,要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2~3块,做病理切片。
(4)如肿块远离乳头,切取活检标本时,皮肤应以乳头为中心作辐射状切口,这样既可减少切断输乳营的数目,又不影响以后作根治切除手术。
(5)如肿块与乳头较近,要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口,这样增痕不明显。
(6)在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度,以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞,难以作出病理组织学论断。
(7)凡怀疑癌性肿块,切除时绝不要切经癌瘤组织,否则,易造成癌细胞的播散和污染。
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