肝病专家回答网友疑问：乙肝的抗病毒与免疫治疗
专家介绍：
赵蕾，从医三十余年，擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物肝、妊娠肝、肝纤维、肝硬化等各类肝病。长期在三甲医院担任科主任、学科带头人，中华医学会会员、省中医肝病学会委员会委员、深圳市中西医结合学会肝病专业委员会第二届委员会委员、市中医药学会理事、市肝病学会副主任委员、曾当选市政协委员，在国内外医疗专业刊物发表论文二十余篇。
问题1：近些日听说乙肝能够痊愈是真的吗？是什么药物、在哪里能够买得到这些药啊？
赵蕾：
治愈乙肝是每个乙肝患者和乙肝医生的期望，但是目前这个愿望还没有实现。要治愈乙肝有三个阶段：
一、乙肝病毒量要下降，肝功能要恢复正常；
二、要发生衣抗原的转变，需要靠抗病毒药和细胞免疫的治疗；
三、表面的抗原血型要转换。
经过这三个阶段，乙肝才能痊愈，但第三个阶段目前是很难达到的。
问题2：大三阳，住院治疗了两个多月，口服保肝药吃了三个多月，肝功还不正常，能停药吗?这样长期吃药对肝脏好吗？
赵蕾：
大三阳肝功能不好，我们要采取抗病毒治疗，比口服保肝药要好的多。当然要到正规的医院，正规的肝病科医生的知道下使用。
问题3：我小学就查出来有乙肝了是大三阳后来吃了几个月的药，停了，现在19岁了感觉身体状况还好，像我这样的乙肝患者一般都会出现什么样的不良反应，还有我现在的病情严重吗？
赵蕾：
19岁的孩子，如果检查肝功能是正常的，只是DNA高，这种情况是不需要治疗的，只需要观察，一般来说不会有不良的反应。
如果想知道自己的病情是否严重，就要到医院进行检查，三个月到半年的定期检查。
问题4：我是一个乙肝病毒携带者(大三阳)，现在已经怀孕了，怎么预防孩子不会被传染？
赵蕾：
大三阳的母亲，怀孕4个月后，每月要定期复查肝功能，到7个月，就要检查HBVDNA，如果HBVDNA仍然比较高大于6，就要做母婴阻断治疗来保证孩子不被感染。孩子出生后，要打乙肝疫苗。
问题5：我的八年乙肝大三阳，通过什么途径，治疗多久?什么时候能治愈？
赵蕾：
乙肝全面治愈是很难的。要检查HBVDNA;要检查肝功能，这位访客说患8年乙肝大三阳，那么8年前呢?首先要考虑一下家族史。如果肝功能异常检查的HBVDNA过高，就要进行正规的抗病毒治疗，一般来说这张抗病毒治疗需要1-2年。
问题6：我现在肝功谷丙转氨酶85，谷草转氨酶是45，DNA是8的3次方，现在服用霍普丁和阿德福韦脂胶囊，能否用乙肝肝泰配合治疗。
赵蕾：
不知道这位朋友是不是第一次进行抗病毒治疗，霍普丁和阿德福韦脂胶囊都是抗病毒的药，如果是第一次治疗的话，不主张这两个一起用。
可以用乙肝肝泰配合治疗，这个可以根据经济条件来定，经济条件好的话，就可以配合治疗。
问题7：有用过“重组人干扰素α2b？注射液治疗乙肝的吗？能配合其他药物吗？如果能配合，什么药物好？
赵蕾：
“重组人干扰素a2b”注射液是治疗乙肝的，现在干扰素现在有α2a和α2b两种,配不配合看你指的是普通干扰素还是长效干扰素，长效干扰素比较贵。
问题8：赵主任您好!我一年前化验是乙肝携带者，医生说不需要治疗，现在我怀孕了，又化验乙肝5项都是隐性，请问赵主任我生下孩子，要孩子打乙肝疫苗吗？
赵蕾：
如果乙肝5项都是隐性，属于不带病毒，但要做一下病毒基因的检测，如果病毒基因小于500，说明病毒已经排除了，如果大于500或1000说明病毒发生了变异，所以HBVDNA是个很重要的方面。
不管你有没有乙肝，孩子都要打乙肝疫苗的。2002国家计划免疫已纳入正规的免疫方案。
问题8：什么是慢性乙肝？小三阳但肝功能及HBVDNA均正常？是慢性乙肝吗？
赵蕾：
小三阳指的是表面抗原、核心抗原和阴抗原都呈阳性。如果肝功能及HBVDNA均正常，表面抗原是阳性的话，我们还是称它为慢性乙肝。
问题9：急性乙肝吃阿德福韦脂胶囊有用吗？吃中药好还是西药好？
赵蕾：
急性乙肝是第一次发作吗，还是慢性肝炎后急性发作?有的情况吃阿德福韦脂胶囊是不够的。
吃中药还是西药，要看具体情况而定。
问题10：肝腹水6CM，黄疸360小便颜色暗红色且黄丹一直降不下去请问是什么原因，是否有更好的医药！谢谢！
赵蕾：
这位朋友属肝硬化，肝硬化的原因有很多，治病要治病因。如果是乙肝导致的，就要用抗病毒的药。
黄疸360最好住院治疗，要依赖医生的治疗，不要自己处理。
问题11：去体检，B超查出肝内胆管结石0.23cm 没有症状。想问问这样大的结石是否很严重，会耽误日常的生活吗？是否需要去医院治疗？已经应该怎样控制和康复？
赵蕾：
胆管结石0.23cm不是很大，可以用中药排除，不会影响正常的生活。平常要多喝水多活动。
问题12：弟弟转氨酶一直在70左右，半年的时间一直在吃药可是没有将下来，因为弟弟一直在上学所以没有住院治疗。
我得的是急性乙肝，治疗之后，曾打过易可亚，因为是修复免疫力的，弟弟是否可以用?用了是否会恢复的快一点?
赵蕾：
弟弟转氨酶一直在70左右，但没有说是否有乙肝，如果有的话，建议查HBVDNA。肝病有很多种，大范围就肝炎，要搞清楚转氨酶一直在70的原因，不要随便用药。
另外要注意休息，不要抽烟喝酒，如果HBVDNA高，建议做抗病毒治疗。
问题13：我的乙肝五项结果中只是E抗体阳性，DNA结果是阴性，请问怎么才能产生抗体？现在与小三阳而DNA阴性的病人密切接触，我们应该注意什么？对生育有何影响？谢谢！
赵蕾：
乙肝五项结果中只是E抗体阳性，DNA结果是阴性，证明感染过乙肝，要注射乙肝疫苗。
与小三阳而DNA阴性的病人密切接触，要打疫苗产生抗体，就会有保护性。
问题14：我是去年元月检查为大三阳，肝功能检查正常，3月份又检查了DNA为1.59的6次方，医生说很严重，当时经济有点问题，就没当回事，一直到今天听人说乙肝，才想起我也是乙肝携带者，现在也不知道是什么情况，有时间再去检查，请问我该怎么办?
赵蕾：
大三阳、肝功能正常、DNA高，经济困难又是年轻人，可以不用治疗，但是要定期检查，要注意睡眠，不能抽烟喝酒，要注意饮食，不能做剧烈运动。
问题15：体检谷丙转氨酶54，谷草转氨酶是38，碱性磷酸酶99，有问题吗，是什么引起的？
赵蕾：
现在很多人体检都会发现转氨酶轻度升高，这位朋友不用担心，我不知道你高不高，体重有没有超标，建议做二对半和B超的检查。
体重超标转氨酶也会轻度的升高，正常转氨酶是40，54是属于轻度升高。发高烧、拉肚子后，都会引起转氨酶的轻度升高。
如果你不放心的话，可以到医院做二对半和B超的检查。
问题16：我的父亲肝腹水已到失代偿期，肝功都正常，做了好多检查，就是查不出原因怎么办？
赵蕾：
我国是乙肝大国，首先要排除乙肝病毒，除了查肝功能外，还要查下HBVDNA。到了肝腹水，干细胞已经大量坏死，正常细胞越来越少，乙肝里有一项显示阳性，就有乙肝感染。
这种情况不是要查原因，而是要尽快的消除肝腹水，建议住院治疗。
问题17：我一个朋友去体检，检查出来是肝结石0.8*0.5，请问他该怎么办？肝结石可以手术吗？
赵蕾：
如果不疼痛、无症状，可以暂时不治疗。如果担心害怕，可以去外科看一下，可以借助中药治疗，并适当复查。
问题18：男方大三阳，女方正常，可以生小孩吗？会有遗传的概率吗？谢谢！
赵蕾：
女方建议检查二对半，并注射乙肝疫苗，要按国家016的方案注射。
男方建议检查HBVDNA，如果大于10的6次方，建议不要小孩，因为会有感染的机率。
问题19：我有个堂妹，年前来我家长住，我看她脸色发黄，精神不好，就带他去医院检查了乙肝二对半，结果有3个指标是阳性，我和老婆打算下半年要孩子，现在我很担忧，平时我们生活吃饭都在一起，没有让她单独使用碗筷，请问我们和堂妹这样接触，会传染乙肝病毒吗？传染机率大吗？我该采取什么措施预防呢？谢谢赵主任！
赵蕾：
要查二对半，看有没有抗体，抗体可以又注射疫苗产生，也可能自己的免疫力强，在接触乙肝患者的时候，自己产生了抗体，如果有抗体传染机率就会小，没有的抗体的话，传染机率就会大。
乙肝的传染途径：血液传播、母婴传播、性交传播、密切接触传播。你们和堂妹是属于密切接触传播。
如果夫妻两个人都有抗体，就可以按计划要小孩了。
你的表妹属于急性感染，要检查HBVDNA并做B超，了解具体病情。
问题20：谢谢专家的答复，B超具体查什么呢？
赵蕾：
查肝脏B超，早上空腹，查肝脏的大小，看左页多大右页多大，血管是否清楚。要做彩超，不要做黑白的。
问题21：乙型肝炎小三阳，可以要小孩吗？
赵蕾：
要检查DNA和肝功能，如果DNA是阴性，肝功能好的话，就可以要小孩;如果DNA是阳性，肝功能不好，建议不要小孩，要先治疗。
问题22：半年前曾确诊有脂肪肝，轻度的，到现在一直没检查过，有必要去检查一下吗?需要定期检查么?多久检查一次，要注意些什么。希望再给点别的意见，谢谢!
赵蕾：
如果肝功能正常，就要多动少吃，晚上不要吃夜宵，晚餐七分饱，不要吃油腻的东西，不要抽烟饮酒;如果肝功能异常，就要到医院进行治疗。
问题23：我是一、五阳性，肝功能正常，我爱人乙肝五项全部阴性。之前按016方案注射乙肝疫苗也没能使第二项转阳性，现在她怀孕5个月了，请问她是否有必要或能否再注射乙肝疫苗，以及我们将来的宝宝需要怎样预防措施才能避免感染乙肝？谢谢!
赵蕾：
注射了乙肝疫苗也没有产生抗体，可能是她夫人注射的计量不够，国家乙肝防治规定最少要注射20微克。另外要检查DNA是否有变种。
如果人比较肥胖的话，注射量少的话，也不能转阳。怀孕5个月，不要注射疫苗。在医院生产，产后医生会马上注射疫苗，孩子出生6小时内，医生会在左右臂都打疫苗。
男方一、五阳性，要查肝功能和DNA，如果DNA是阴性，就属非活动期，如果是阳性，就属患者，要定期做检查。
问题24：去医院检查肝功能十项的化验单，医生说有急性黄疸性肝炎，大家帮我看看，这个情况严重吗?我该怎么治疗，平时要注意哪些问题？
赵蕾：
黄疸高，转氨酶也会升高，建议到医院及时就诊，看有无乙肝病毒感染。黄疸过高的话，要卧床休息不要上班了，要吃清淡。
问题25：已经得了小三阳，再去打疫苗，会有帮助吗？会起到什么好的作用吗？谢谢!
赵蕾：
原则上是不用打疫苗了。现在有一种治疗性疫苗，它是起诱导作用的，并不是说能让患者产生抗体，不要进入误区。
问题26：体检肝功能和两对半是一样的吗？还是不同的两项？
赵蕾：
肝功能是指肝细胞的功能，就像我们的手脚做事的功能。二对半是指乙肝二对半，看有没有感染乙肝，乙型肝炎。它们是不同的两项。
问题27：经常接触已肝患者应该注意什么？
赵蕾：
首先要保证自己做了检查，有抗体，这样就可以接触。
问题28：我老公是已肝大三阳，我是五个阴的。我今天打了一针抗体，会传染给我吗？以后会传染给我们的孩子吗?
赵蕾：
打了一针是疫苗，并不是说打了一针抗体，不知道你打的剂量是多少。
你老公是乙肝大三阳，建议你连续3个月注射疫苗，半年后再加注一次，并检查有没有抗体。老公DNA过高大于10的6次方，性生活要戴套。
如果你有抗体，老公DNA小于10的3次方，小孩感染的机率比较小。小孩在出生后要按国家的规定注射疫苗。
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