21岁妙龄女突然昏迷,被朋友送到医院,方才发现患有1型糖尿病,出现酮症酸中毒,全身肌肉溶解等症状,连闯休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭共5道“鬼门关”,从死神手里挽回了年轻的生命。
案例:前几天,正和朋友在公园踏青的小芳,突然感到头昏无力、烦躁,接着呕吐,直至昏迷,被朋友送到就近医院。
病情分析:主诊专家 广东省第二人民医院内分泌科主任傅晓英 我们对小芳的身体做了各项检查,发现小芳昏迷的同时,还伴有肌肉溶解、休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭等症状,生化检验后发现血糖竟高达40mmol/L,高于正常人八倍,是典型的重症糖尿病酮症酸中毒。不同寻常的是,正常人血清肌酸激酶(CK)为40~140个单位,而小芳体内该指标竟然高达11万个单位。
血清肌酸激酶是与细胞内能量运转、肌肉收缩有直接关系的重要激酶,它的升高意味着有细胞崩解和肌肉损伤,目前国内关于血清肌酸激酶的记载最高值才为8万个单位,像小芳体内血清肌酸激酶高达11万个单位的病例实属罕见,说明她全身有大范围的横纹肌(骨骼肌和心肌)溶解,病情相当严重。
治疗方案:对小芳采取了注射胰岛素、补液等抢救措施,并联合相关科室专家,对小芳出现的休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭等症状一一治疗,使小芳连闯5道“鬼门关”。
治疗结果:小芳终于在昏迷48小时后清醒,成功脱离了生命危险。经过几天的治疗,小芳病情稳定,身体基本恢复,现已出院回家,生活质量得到很大改善。
相关知识:什么是1型糖尿病?
1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病。
专家提醒:1型糖尿病很危险,年轻人要警惕
1型糖尿病多发于年轻人,发病急、病情重,必须用胰岛素治疗,否则会出现酮症酸中毒,如不及时治疗,则会导致死亡。像小芳这样昏迷后才知道自己患有1型糖尿病是相当危险的,傅晓英主任提醒,如果喝得多、尿得多、吃得多以及乏力消瘦等症状十分明显时,应及时就医,考虑1型糖尿病,并应用胰岛素支持治疗。
家长注意:胰岛素治疗时出现低血糖或高血糖时的信号
一旦确诊为1型糖尿病,就要采用打胰岛素治疗,治疗过程中需要留意高血糖或低血糖出现的信号。你(或孩子)出现的症状可能每次都不一样,那么常见的高血糖、低血糖的症状有哪些呢?
高血糖:症状出现比较缓慢,可能要经历数天甚或数周才出现。表现为烦渴多饮、尿频等。
低血糖:症状可在10-15分内出现。表现为出汗、虚弱无力、精神难以集中、意识丧失。若不及时纠正,可影响脑功能。严重时可出现凝视、抽动、全身性强直--阵挛发作类似癫痫发作。
儿童出现高血糖或低血糖的信号
△ 易激惹、生气、哭闹
△ 面色苍白
△ 容易兴奋或身体发抖
△ 碰他或和他说话时凝视远处或不理你
△ 尿有甜味
△ 睡意很浓,不爱起床
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