习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。
习惯性流产的主要病因和诊断
病因:习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。
诊断:可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要,患者夫妇应单独询问,通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查,可对绝大多数患者获得精确诊断。
一般妇科检查:妇检,白带,B超,阴道镜,精液分析。
深圳地区医院价格参考:妇检:12元;白带常规:40元;B超:75元;阴道镜:135元;精液分析:156元。
特殊检查:子宫输卵管碘油造影,胚胎染色体检查,宫腔镜或宫腹联合,CA125,扩宫试验。
深圳地区医院价格参考:子宫输卵管碘油造影:53元;染色体检查:180元;宫腔镜检查:400元;宫颈扩张术:88元。
特异检查:抗胚胎抗体
习惯性流产往往是由于黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫或宫颈发育异常、宫腔粘连及子宫肌瘤等原因造成。随着科学的发展,人们还发现习惯性流产与染色体异常有密切的关系。这类患者往往还有不孕或胎儿畸形、死胎、死产、新生儿死亡等不正常的生育史。
习惯性流产另一个常见的原因是由于宫颈内口松弛而引起。宫颈内口松弛是指子宫颈内口扩张,同时子宫峡部也常有缺陷。这往往是由于分娩、手术或刮宫的损伤引起,少数人是由于先天性发育异常引起。子宫内口松弛的孕妇到妊娠中期后,由于羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,子宫颈管逐渐缩短、扩张,但孕妇没有什么感觉。随着宫腔内压力的不断增高,胎膜突然破裂,造成流产。
对于子宫畸形,如纵隔子宫和双角子宫,可进行矫治手术。子宫肌瘤可做肌瘤摘除术。如果有宫腔粘连,可做松解术。有的孕妇已查明是由于黄体功能不全而引起习惯性流产,在闭经后,如确定妊娠,及早地使用黄体酮,可以预防流产。
病因不明的习惯性流产者,在月经稍有延期、基础体温不下降、怀疑有妊娠可能时,即应卧床休息,并要绝对禁止性生活。在此期间还应该酌情使用镇静剂,适量补充维生素B、C、E。治疗期限必须超过以往发生流产的妊娠月份。
宫颈内口松弛导致的反复流产,可根据以往流产发生的时期,选择在妊娠 12~ 20周进行子宫内口缝扎术。手术前应排除阴道感染,如阴道有感染,必须治愈后再做手术,手术后服用黄体酮和镇静剂保胎。到妊娠足月后,有临产先兆,或计划施行剖腹产术时,再拆除缝合线,以保证胎儿足月顺产。
染色体异常引起的反复流产,如果再次妊娠,则必须进行产前诊断,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否有染色体异常。如果发现异常,应该及时终止妊娠。
深圳医院手术费用参考:
粘膜下子宫肌瘤摘除术:1675元
经宫腔镜子宫肌瘤切除术:1600元
宫腔粘连分离术:100元
经宫腔镜宫腔粘连分离术:1000元
孕期子宫内口缝合术:800元
(haochi123.com)