与2008年一样，今年世界肝炎日的主题仍然是“我是第12个吗(Am I number 12)”?意指全球大约12个人中就有一个是慢性病毒性肝炎患者(包括乙肝和丙肝)。“谈肝色变”一直以来大众对肝炎患者存有歧视，时值2009世界肝炎日到来之际，针对我国的病毒性肝炎防治现状，及为提高公众对病毒性肝炎认知水平和防范意识，中国肝炎防治基金会联合全国20余家“和你在一起”病毒性肝炎患者教育项目合作医院共同发起了“和你在一起，肝炎科普走神州”大型全国病毒性肝炎科普活动。此次活动由上海罗氏制药有限公司全程协助。中国肝炎防治基金会副理事长王钊。秘书长杨希忠，中华医学会肝病学会名誉主任委员、中国工程院院士庄辉，北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院肝病科主任魏来教授及20家患者教育基地代表共同参与了此次活动的启动。作为此次科普活动的重要内容之一，中国肝炎防治基金会将携手国内肝病防治领域权威专家，向病毒性肝炎患者，向奋斗在病毒性肝炎防治第一线的医务工作者，向社会各界公众发出病毒性肝炎防治的《正规治疗倡议书》。
目前笔者联系到国家肝病领域的专家院士分别就乙肝及丙肝的规范治疗进行了深入探讨。
专家介绍：
庄辉院士简介
庄辉，中国工程院院士。1961年毕业于前苏联莫斯科第一医学院。现任北京大学医学部基础医学院微生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、亚太地区肝病学会理事、国际疫苗研究所理事会理事、国务院学位委员会学科评议组、国家药典委员会、卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、中华预防医学会副会长、中华医学会理事、中华医学会肝病学会名誉主任委员及 <<中华肝脏病杂志>>等十余种期刊的名誉总编、总编、常务编委或编委。主要从事病毒性肝炎研究。
魏来教授简介
魏来，男，1961年生。医学博士，教授，主任医师。现任北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任，博士研究生导师。兼任中华医学会肝病学分会副主任委员，中国生物医药技术协会理事，亚太肝病学会会员。
以下是采访实录：
39健康网：能否请庄院士谈谈目前丙肝治疗的重点是什么?
专家：在最近一项丙型肝炎的检测调查中显示，95%的人群从未检测过丙型肝炎，当提到是否需要检测丙型肝炎的时候，有48%的人群认为不需要检测。可见大众对丙肝的认知度很低，这就造成近年来我国丙肝报告发病人数呈逐年上升，2008年报告病例约12万人，趋势是2003年报告发病人数的6倍。而由于丙肝起病隐匿，公众对该病的认识不足，目前仅有1%的人对丙肝的传播途径和预防措施等有正确的认识。病毒性肝炎临床工作者在进一步规范治疗手段的同时，应积极参与病毒性肝炎的科学普及活动;非病毒性肝炎专科临床工作者应积极提高对病毒性肝炎的认知水平，逐步规范病毒性肝炎患者的筛查和转诊工作。
39健康网: 请问魏教授丙肝是否可以治愈?
专家：与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同，丙肝是完全可以治愈的。但关键要早发现、早诊断、早治疗。按照目前国际上丙肝治疗的金标准：长效干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年以上，丙肝的治愈率能达到七至八成左右。
39健康网：请魏教授介绍一下临床上乙肝治疗的现状?
专家：目前中国表面抗原携带率：71.8%，大概有9k多万乙肝表面抗原携带者，1/4慢性表面抗原阳性发展成为肝硬化、原发性肝癌，目前乙肝疫苗的推广，中国乙肝表面抗原携带率已经显著下降，但是慢性感染者对个人、家庭、社会还是造成了巨大的危害。据临床调查，肝硬化患者很少接受过正规的抗病毒治疗;近六成慢性乙肝患者滥用保肝药物，部分非专科医生对慢性乙肝的防治知识亟待提高。
39健康网：请魏教授介绍一下慢性肝炎长短期有哪些治疗的目标?临床应用的药物有哪些?
专家：慢性肝炎治疗主要是减少肝硬化和原发性肝细胞癌的发生以及改善存活率。短期以控制病毒复制-HBV DNA抑制主要通过长期服用抗病毒药物，长期以实现免疫控制-HBeAVg转换以及-HBsAg清除与转换。目前欧洲肝病学会推荐的治疗终点最理想的以S抗原清除，比较满意的是E抗原转换，次之的是HBV DNA抑制。
亚太肝病学会推荐的治疗药物聚乙二醇干扰素a---2a(40KD)恩替卡韦、阿德福韦酯、拉咪夫定/替比夫定。
39健康网：请问魏教授慢性乙肝抗病毒药物治疗有哪些?区别在哪里?
专家：目前慢性乙肝病毒治疗的药物分为两类：干扰素和核苷类似物
干扰素主要是起到抗病毒和免疫调节双重作用，以及起到抗肝纤维化作用。
核苷类似物主要是直接抑制病毒复制以及维持治疗可以延缓肝纤维化肝硬化的发生。
干扰素的优势在于48周治疗疗程短，较高的e抗原转换率(大三阳转小三阳)有部分患者甚至可望获得表面抗原的清除，缺点在于治疗期间副作用多，属于注射用药。但目前有聚乙二醇干扰素，每周一次，比较方便而且还能减少不良反应，这类的用药比较适合年龄低于45岁的患者，女性有生育需求者，以及病毒数量较少的患者。
值此第二个“世界肝炎日”来临之际，中国肝炎防治基金会联合全国的病毒性肝炎患者教育基地再次开展病毒性肝炎科普宣传活动，本次活动范围遍布全国，届时肝炎基金会将与各地协作医院广泛开展病毒性肝炎专题讲座和各种形式的免费咨询或义诊服务。
防治病毒性肝炎，规范治疗势在必行
——中国肝炎防治基金会2009年世界肝炎日肝炎防治倡议书
病毒性肝炎严重威胁人类健康，是全球性的公共卫生问题。为提高社会公众对肝炎认知、预防、治疗和参与支持的更大关注，由世界肝炎联盟发起，全球200多个社会组织共同倡议将每年的5月19日定为“世界肝炎日”，并在此期间开展一系列肝炎科普教育活动。
经过政府、医务人员和媒体多年来的宣传教育工作，公众对乙型肝炎的认知水平较以往已有大幅度提高;随着临床抗病毒治疗经验的积累，慢性乙型肝炎的治疗目标也不断提高，朝着e抗原转换(即俗称的“大三阳”转“小三阳”)，甚至是表面抗原的清除——这一国际公认的慢性乙肝治疗“金牌”方向迈进。然而，在乙型肝炎的规范化治疗方面仍然存在很多问题：不少水平良莠不齐的非正规医疗机构或个人，肆意夸大治疗效果，误导患者及其家属;由于经济等各种原因，患者群体中接受正规治疗的比例低下，表现在药物选择、使用的不规范，接受规范监测和系统随访的比例更低。这一切使得患者错过通过合理治疗获得满意疗效的最佳时机，对其工作和生活造成不利影响，加重了社会负担。因此，摆脱乙型肝炎的困扰，我们依然任重而道远。
丙型肝炎方面，公众的认知水平还很低，接受筛查和正规治疗的比例更低。事实上，多年来的医学实践证实，采用干扰素特别是长效干扰素联合利巴韦林等药物进行治疗，丙型肝炎的临床治愈率已可达到60%以上。因此，努力提高公众对丙型肝炎的认知水平，规范和提高丙型肝炎筛查和治疗水平，是摆在我们面前的重要任务。可喜的是，已经有部分医院意识到丙型肝炎防治的重要性，建立了专门的丙型肝炎门诊，并且形成了一套成熟的相关科室丙型肝炎患者转诊的机制。
值此2009年世界肝炎日到来之际，中国肝炎防治基金会“和你在一起”病毒性肝炎患者教育项目的20余家合作医院联合开展“和你在一起，肝炎科普走神州”大型全国病毒性肝炎科普活动，并携手国内肝病防治领域的权威专家，向病毒性肝炎患者，向奋斗在病毒性肝炎防治第一线的医务工作者，向社会各界公众发起倡议如下：
1.全社会齐参与、齐动员，科学、客观地对待病毒性肝炎，提高对病毒性肝炎的认知和预防水平。
2.消除对病毒性肝炎患者的误解、恐惧、偏见和歧视，切实保护他们在生活、学习和就业方面的平等权利。
3. 高危人群应积极、主动地接受筛查;慢性乙型和丙型肝炎患者应到正规医院接受规范的抗病毒治疗和规范的化验检查，以监测和评价疗效、优化治疗方案，争取获得最佳的治疗效果。
4、肝病和传染病专科临床工作者应进一步规范治疗手段，同时积极参与病毒性肝炎的科学普及活动。
5、其他专科临床工作者，积极提高对病毒性肝炎的认知水平，逐步规范病毒性肝炎的筛查、上报和转诊工作。
中国肝炎防治基金会
“和你在一起”病毒性肝炎患者教育项目医院：
哈尔滨医科大学附属第一医院
中国医科大学盛京医院
吉林大学第一医院
山西省太原市传染病医院
北京大学人民医院
河北医科大学第三医院
河北省唐山市传染病医院
江苏省无锡市传染病医院
山东省济南市传染病医院
浙江大学医学院附属第一医院
河南省洛阳中心医院
深圳市第三人民医院
广州市第八人民医院
广东省人民医院
广州南方医科大学附属南方医院
西安交通大学第一附属医院
新疆医科大学第一附属医院
第四军医大学唐都医院
四川省成都市传染病医院
中山大学附属第三医院
中国人民解放军第八一医院
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