看病能用上便宜的药品，是当前普通老百姓的一个愿望。10月2日，为配合国家基本药物制度的实施，国家发改委公布了国家基本药物的零售指导价格，并宣布在下周四起开始执行。
近日，记者通过多方调查发现，尽管基本药物零售指导价一定程度上能够缓解老百姓“看病贵”的问题，但彻底杜绝“高价药”依然任重道远。
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政策
基本药物零售指导价出台
10月2日，国家发改委公布了国家基本药物零售指导价格，共涉及药品296种，2349个具体剂型规格品。与现行规定价格相比，45%药品降价，平均降幅约12%;有49%价格未做调整;6%的短缺药品价格有所提高。此次调整后的价格从10月22日起执行。
在降价品种中，如诺氟沙星，100mg×20粒的胶囊剂，过去的最高限价是3.9元，此次公布的最高零售价格降到了3元;常用的阿莫西林也有所降价，125mg×12粒的胶囊剂从2.6元降到了2.2元;常用的胃药法莫替丁，20mg×30粒的，过去最高可以卖到18元，现在最多只卖8.6元了。
6%的短缺药品提价绝对额较小，如36片装的牛黄解毒片从3.2元提高到了3.3元，60片的从5.2元提高到了5.3元。此外，包括护肝片等中成药、布洛芬等化学药品在内的49%的药品价格都没有变化，维持了现有的水平。
此次公布的国家基本药物零售指导价格是按照药品通用名称制定的，并不区别具体生产经营企业。国家发改委此次明确规定，原来针对具体企业定价或特定包装规格定价的药品，作为基本药物中标后销售也要执行此次公布的统一最高零售指导价格。
实行基本药物制度的地区，政府办的基层医疗卫生机构零差率销售基本药物，群众不用再支付原来需要承担的15%加价部分。
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执行
试点乡镇医疗机构百分之百使用
省发改委价管处副处长李建生表示，基本药物零售指导价执行后，我省将按照国家的部署执行。根据我省医改方案，30%基层医疗机构年内都必须全部配备使用基本药物。我省目前的打算是，将选择新乡、安阳、焦作等6市展开前期试点，并在试点基础上在全省推广。对试点地方的乡镇卫生医疗机构，在10月22日之后要100%使用基本药物，而我省所有县级以上卫生医疗机构应优先使用基本药物。换句话说，在试点的乡镇卫生医疗机构，医生所开药方只能是基本药物目录中的品种，待试点结束后，这种政策将会在全省推广实施。
李建生表示，在乡镇卫生医疗机构使用基本药物目录中的品种，不仅可以让老百姓使用上便宜的药品，且这类药物的报销率也比较高。
“如果这些品种不能够满足乡镇卫生医疗机构使用，我省还有权增补一些新品种进去。”对基本药物是否能够满足使用的问题，李建生如是说。
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建议
基本药物包装应区别
基本药物价格相对便宜，不少市民却担心自己用不到。
此次基本药物零售指导价的出台，会让我省不少乡镇卫生医疗机构全部使用基本药物，而县级以上卫生医疗机构只是优先使用，同时，在社会零售药店中，即使基本药物零售价有了指导价格，面对成千上万的药品品种，普通市民应如何区别购买?
郑州一些市民在接受采访时表示，对进入基本药物目录的药品，政府应想办法让老百姓清楚地知道都是哪些药品，只有这样，老百姓在医院或药店买药时，才能做到心中有数。“每次到药店，都有营业员给我推荐药品，我总感觉价格高。”家住新柳路的蔡先生认为，对基本药物，国家应该要求厂家在包装上与其他药物进行区别，比如在基本药物包装上打印上醒目的“基本”字样等。同时，蔡先生还建议政府能够对包装进行广泛宣传，以便让老百姓明确地知道，带有“基本”字样的药品价格都比较便宜，可以放心购买。
此外，还有市民提出应让零售药店开辟基本药物专柜，让厂家在广告中明确基本药物字样等建议和意见。
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观点
防止基本药物“消失”很重要
对基本药物零售指导价即将执行，医药产品业内人士对此举看法不一。部分医药代表认为，基本药物目录中涉及到的品种相对较少，对医药市场的影响不会很大，且因为该类药品不赚钱，很快便会出现市场上无药可售局面。而也有一些代表认为，基本药物零售指导价的出台，一定程度上能降低乡镇看病贵的问题，且随着城市市民对药品的认知度提高，会对药品市场产生很大影响。
业内人士认为，如果想让基本药物目录中的药品充分发挥作用，一个很关键的问题是防止这类药品在市场上人为的“消失”，同时需堵住药店营业员推荐高价药、医生开高价药的“黑洞”。
但是，因药店营业员推荐高价药、医生开高价药都有提成，在利润驱使下，想堵住“黑洞”将是一件很难的事情。
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内幕
利润驱使带来“看病贵”
一个药物品种，在政府对其降价后为何会消失?医生为病人开药，为何要选高价药品?
一位姓李的医药代表透露说，同样是看一种病，使用基本药物可能只需几元钱，医生的提成可能只有几角钱;使用价格较高的新特药需几十上百元，医生的提成则有几元或几十元。在患者不清楚药品价格的情况下，医生当然会选择高价药。该人士表示，过去政府对很多药品进行了降价，但“上有政策，下有对策”，降价后的很多药品如今都在市场上“消失”了。甚至，有些药品会增加一些成分，换个包装又出现在了市场上，但价格却比以前高了很多。以此次即将执行新价格的基本药物来说，因价格低不挣钱，不仅药店的营业员不会推荐这类产品，即使在大型医院，因这类药物提成较低，医生也不愿意开这类药。时间长了，这类药物便会“躺在”仓库中无人问津，且出现了市场上自然“消失”的情况。
此外，药品生产厂家、医药代表都希望自己的药能被大量使用，这时就需要打通医院的各种“关节”，让医生开自己的药品。如果厂家生产的药品价格较低，根本没有办法去打通这些“关节”，时间长了药品将很难销售。而那些价格比较高的新特药，则有费用去完成这些动作，让医院愿意进这种药、医生愿意开这种药，而最终的受害者是患者，并因此而产生了“看病贵”的问题。
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对策
杜绝“高价药”任重道远
为应对医生开高价药，很多医院目前都会进行统计，将每个月每位医生所开的高价药品进行记录，然后对开高价药的医生给予处罚。
同时，不少正规医院还会自揭“家丑”，将医生开高价药的情况向患者进行公布，以便净化医疗机构中医生乱开高价药的行为。
李建生表示，药品价格低了，厂家增加一些成分、换个包装重新上市如今很难实现，原因是如今重新拿一个药品批号很难。为防止医生开高价药，我省打算在今后对药品实施差异加价率，价格低的药品加价率不超15%，价格高的则降低加价率，以便让药品价格低下来。
李建生还表示，新医疗改革需要一个过程，在这个过程中，国家乃至河南相关部门都会研究制定出一系列的政策来治理我国医疗市场，以便让老百姓能买到平价药，能看起病。
尽管记者多方进行求证，对杜绝“高价药”的问题，很多业内人士均感到是一项系统工程，短期内不容易实现，任重而道远。
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