美文分享
首页 > 美文 > 寻医问药 > 甲流职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保报多少

甲流职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保报多少

评论:0 来源:39健康网 作者:佚名

  算笔账

  假如已退休老人张三因患甲流,第一次住进三级医院进行治疗,花费6000元住院检查治疗费,4000元药费(假设自付比例为10%%),均在医保范围内,那么省、市医疗保险,他各能报销多少费用呢?


  A:6000元(住院检查治疗费)-850元(门槛费)=5150元

  5150×(1-14%%)=4429(报销金额)

  B:4000元(药费)×(1-10%%)=3600元(报销金额)

  合计报销:4429+3600=8029元

  住院个人自付比例,起付标准至5000元为15%%;5000至1万为13%%

  A:6000元(住院检查治疗费)

  a:5000(起付标准至5000元)-800元(门槛费)=4200元

  4200×(1-15%%)=3570元

  b:1000(5000至1万部分)×(1-13%%)=870元

  B:4000元(药费)×(1-10%%)=3600元(报销金额)

  合计报销:3570+870+3600=8040元

  假如一名进城务工人员因甲流,住进三级医院,花费6000元住院检查治疗费,4000元药费,均在保险范围内,那么居民医保和新合疗报销金额有何不同?

  A:6000元(住院检查治疗费)-500元(门槛费)=5500元5500×45%%=2475元(报销金额)B:4000元(药费)×45%%=1800元(报销金额)合计报销:2475+1800=4275元

  A:6000元(住院检查治疗费)-5000元(门槛费)=1000元

  1000×40%%=400元(报销金额)

  B:4000元(药费)×40%%=1600元(报销金额)

  合计报销:400+1600=2000元

  目前,甲流已纳入医保范围,并像其他普通疾病一样执行同一标准。万一患上甲流,职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保,在住院医疗费的减免上分别能发挥多大作用?记者进行了调查。

  社会保险

  省、西安市医保

  住院门槛费等级不同标准不等

  省、市医保报销计算较为复杂。根据医院等级不同,起付标准(以下部分不报销)、住院自付比例均不同。

  省医保以三级医院为例,起付标准:第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元;住院个人自付比例(起付标准以上,统筹基金最高支付限额4.5万元以下)在职为16%%,退休14%%。

  乙类药自付标准8%%、10%%、12%%、15%%不等。4.5万以上至20万元大额补助最高偿付标准,个人自付10%%。

  西安市医保以三级医院为例,起付标准:第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元;住院个人自付比例按照金额(起付标准额至统筹基金最高限额5万元以下)分为4段,其中在职工分别为18%%、16%%、14%%、12%%,退休人员为15%%、13%%、11%%、9%%。

  乙类药个人自付比例按照药品不同分为10%%、20%%、30%%。5万元至大额补助最高偿付标准30万元的部分,个人自付10%%。

(haochi123.com)

相关贴士
评 论:
 
贴士导航