医院本应是环境干净整洁的模范，但最近很多读者向《生命时报》反映，有些医院的厕所实在让人难以忍受，不仅臭味熏天，而且污水横流难以下脚。这是普遍状况还是特例?老百姓对医院厕所到底满意不满意?《生命时报》为全面了解情况，3月5日上午9时—12时，对京城16家三级、二级乃至社区医院进行了暗访，并联合新浪健康频道、39健康网等网站进行了“你对医院厕所满意吗”的调查。调查显示，在参与的4996人中，72.42%对医院厕所不满意，其中17.82%表示“非常不满”，14.93%对医院厕所“满意”，而“非常满意”的仅占到0.57%。医院厕所到底存在哪些问题，它对我们的健康会有什么影响呢?
患者抱怨：厕所脏乱差，不够人性化
“在医院上厕所的什么病人都有，皮肤病、传染病、呕吐的……可厕所连消毒液都没有!”“在医院，能不去厕所就不去，实在憋不住了，只能用脚开门，尽量不碰里面任何东西。”这是记者调查中听患者说得最多的话。在北京协和医院，记者刚走进门诊一层楼梯拐角处的厕所，一股极难闻的味道就扑面而来，原来整间厕所没有一扇窗户，地上和蹲位旁积了不少污水，有些蹲坑边满是废弃的手纸，便池内的大小便都没有冲净，几位患者只能捏着鼻子、卷起裤脚走进去。北京妇产医院门诊楼的厕所里，水池周围竟扔着几片被用过的、已经浸湿了的纸巾，由于地上湿滑，两个孕妇差点在记者眼前摔倒。中国医科院肿瘤医院二层综合门诊区的男厕所里，不但墙角房顶漏水，清洗用具胡乱堆放，洗手池、坑位处还满是烟蒂。
除了卫生差，设施陈旧、损坏后不能及时修理，也是大多数医院厕所存在的问题。在北京和平里医院，记者发现门诊楼一层的男卫生间里，3个蹲便器小间的门都已损坏，其中一个门已经掉了下来，被人搁置在一旁。301医院医疗楼的消化科病区，一个病房中厕所的房顶已经发霉，木制的门和镜框也起了皮，水龙头上有斑斑点点的水垢，水池上方还晾着病人的内衣内裤。
在采访中，很多患者都抱怨医院厕所太少，每次来都得排队。在北京妇产医院，记者看到，女厕所的队已经排到了门外，很多人为了留尿样一排就是半天。北京协和医院每天聚集了来自全国各地4万多病人，但不管住院部还是门诊部，每层只有一个厕所。除了一层门诊大厅外，每间厕所只有三四个坑位，不少人排着队挤在不足10平方米的小屋里。还有的医院，厕所坑位本来就少，有几个又写着“损坏，请勿使用”的字样，不知何时才能修好。
对于患者来说，卫生间不单单是方便之处，还有很多人性化的需要。然而，记者调查的16家大医院中，能为患者提供衣物挂钩、扶杆的寥寥无几，对于带东西多的人、身体虚弱的人和老人来说很不方便。有些厕所冲便器不是脚踏式，水龙头也不是自动感应的，不愿意触摸厕所设施的人因此就放弃了冲大小便和洗手。
在采访中，记者也发现，对医院厕所不满意的除了患者，还有部分医生。中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院内科教研室主任刘又宁坦言：“说老实话，我自己都觉得在医院上厕所不方便，所以出诊一天连水都不敢多喝。”在小庄医院，就连护士、大夫上厕所时都用纸巾垫着把手开门。
当然，并不是所有医院厕所都不尽如人意。总的来说，不管是厕所的硬件设施还是卫生状况，病房比门诊楼好，三级医院比二级医院好，新建医院或老医院的新门诊大楼比老楼好。在北京大学口腔医院崭新的门诊大楼里，厕所进门处有个很大的纸巾盒，免费提供卫生纸;厕所小门里有衣物挂钩;感应式水龙头里流出的是热水，让人洗手时心里一暖。中国医科院肿瘤医院门诊楼的厕所内，有防滑的灰色方格垫子，部分厕所墙角有焚烧的盘香，能起到消除异味的作用。
专家解释：关键在于轻视管理、人流量太大
同样是人流量密集的场所，为什么医院厕所的硬件设施和卫生状况远不及机场、宾馆和饭店?本报调查中，51.15%的人认为，这是因为医院管理不重视，40.0%的人觉得是患者没有文明的如厕习惯，8.85%的人则认为“国内公共厕所都这样，没办法”。记者采访了多位医院管理方面的专家，他们将这一“顽症”的症结归结为以下几点：
医院重视程度不够难辞其咎。中国医院协会评价评估部主任、中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善表示：“厕所首先反映了管理者的理念。2005年—2006年，世界患者安全联盟提出，清洁的医疗是最安全的医疗，号召各国参与，给患者提供清洁的医疗环境，避免交叉感染。我认为厕所问题是首先应该抓的，绝对不能让患者找厕所是闻着味去的!”中国医疗体制改革课题组负责人、北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授私下考察过很多家医院，每去一家，首先要看的就是厕所，她认为，这一细节往往更能体现医院水平。“但遗憾的是，很多管理者并不把厕所卫生太当回事。”李玲告诉记者，在三甲医院评估中，主要涉及技术方面;其他检查也大多针对医院大环境、医务人员工作状态等，厕所成了“被遗忘的角落”。
医院人流量大、素质参差不齐也确实是客观原因。“我们也很无奈，其实医院非常重视这方面的工作，但禁不住每天这么大的人流量，病人鱼龙混杂、素质高低不齐，实在没法控制。”北京协和医院一位不愿透露姓名的工作人员告诉记者，为了改善厕所环境，感应水龙头装过，洗手液也放过，可每次都是没过两天就被弄坏了。“这不是一家医院的情况，基本上家家如此。更何况，协和医院当初是按照容纳7000人的门诊量建造的，但如今已达到4万人，困难可想而知。”对于这些已不适应新情况的老楼来说，厕所改造还非常困难。所幸的是，新楼在设计中已考虑到了这个问题，厕所的设施也正逐渐改善。
医院虽是治病救人的场所，却也是病毒、细菌最集中的地方，北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕告诉记者，人体排泄物里残留有许多病菌、病毒，所以厕所是最容易被忽视的疾病传播地之一，如粪便、尿液可传播霍乱和痢疾，门把手、洗脸盆、水龙头、冲水按钮等都可能带上金黄色葡萄球菌。加拿大马尼托巴湖的科学家在调查中也发现，厕所卫生差是导致医院病毒感染者增多的重要原因。刘又宁强调，医院厕所不干净还会带来一些隐形问题，如对病人心理造成影响。本来患者身体就不适，还要排长队、忍受不舒适环境，这些都会加重他们心里的不安。
再难也要为老百姓着想
关于医院厕所，本报曾做过不止一次调查，但多次呼吁，仍不尽如人意。对于医院来说，确实存在很多客观条件的困难，但再难也应该为老百姓着想。老百姓对医院厕所的期望其实并不难达到：调查中，21.03%的人认为，女厕所坑位应该多一些，在对厕所的期望中名列第一。其次为应该有卫生纸(19.18%)，应离化验尿、便的地方近一些(15.48%)，最好是脚踏或感应式冲水(12.70%)，最好有洗手液(8.73%)，最好有包的挂钩(7.01%)，门上最好有弹簧，进出不用手(6.61%)，最好有感应水龙头(5.42%)，应有适合老人或儿童、残疾人的设施(3.44%)，空间最好大些，让人不会感觉压抑(0.40%)。
其实，国外医院的很多做法都值得我们借鉴。比如日本医院的化验室隔壁都有专用厕所，它比走廊里的其他厕所稍微小些，但却十分方便患者和护士送取尿液。巴西医院考虑到很多病人行动困难，专门在洗手间配备了护士。美国医院的厕所里，会贴上一些医疗保健小常识，例如怎样看糖尿病人的血糖数值、怎样自测血压等。加拿大许多大城市医院开始使用强效消毒液，并尝试用紫外线照射消毒，厕所清洁人员都经过专门培训，实行负责制，每隔1小时就要对厕所进行清洁消毒。患有腹泻等疾病的人，要使用隔离出来的马桶，以减少细菌传播的可能性。王吉善表示，中国的厕所问题属于体制问题。现在很多医院引入竞争机制，把厕所承包给清洁公司，效果就不错。“相反，有些医院厕所的清洁人员是本院职工的家属，七大姑八大姨的就特别不好管理。”从具体情况来说，他认为，一层厕所卫生最难维持，二三层好一点，四层到五层比较干净，可以考虑在低层加大人员配备，特别要加大急诊厕所的投入。丁晓燕则建议，院方可以考虑在厕所内贴上一些人性化的提示，而不是冷冰冰的告示，尊重患者，只有患者体会到了这种尊重，才会同样尊重医院的设施。