脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4~5%,其中大部分为磷脂,其次为中性脂肪,少课ü檀肌S捎谟#乇鹗怯捎诟窝字瘟浦腥攘可闳牒吞抢嗍称飞闳牍啵墒怪行灾驹诟文诠刃罨沙沃氐?0%。此外,长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。
早期和轻度的脂肪肝,患者可无明显症状,而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长,则肝功能会受到严重影响,肝组织也会发生纤维化,最终导致肝硬变。
(一)饮食原则
1.控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。
2.限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。
3.高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
4.保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
5.限制食盐,每天以6克为宜。
6.适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
7.含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。
8.忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等;少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
(二)食谱举例
早餐:馒头(面粉50克)
稀饭(大米50克)
红腐乳10克
小咸菜10克
午餐:大米饭100克
韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋50克)
菠菜牛肉丝(菠菜100克、牛肉50克)
西红柿蛋汤(西红柿50克、鸡蛋20克)
晚餐:莜麦面饼(莜麦面50克)
小米粥(小米50克)
菜花炖肉(菜花100克、猪肉50克)
腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)
全日烹调用油15克
全日热能6972千焦(1660千卡)左右。
(三)食物选择要点
1.优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。
2.控制食糖、各种甜食及高热能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。
4.胆固醇含量高的食品也宜限制。
5.适当选用含甲硫氨基酸高的食物。
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