注意，青霉素可致多种过敏反应

　　青霉素对多种细菌感染疗效显著，且价廉易得，故虽问世几十年，在抗生素层出不穷的今天仍受到广大医生和患者的欢迎。但是，青霉素的过敏反应也十分常见，轻者仅出现皮疹和瘙痒症状，重者可导致过敏性休克，如不及时抢救或抢救不力，可导致患者死亡。笔者根据基层临床工作所见，搜集整理了几个青霉素导致过敏反应的案例，供在基层临床一线工作的同道参考。

　　-导致过敏性休克

　　25岁的新娘子小杨在蜜月期间出现尿频、尿急和尿痛等症状，自我诊断为“尿路感染”，到某药店购买氟哌酸和阿托品口服2天未见效，遂到村卫生站要求医生给予静脉点滴青霉素。医生为她做青霉素过敏试验，20分钟后敏试阴性，便以0.9%氯化钠注射液250毫升加青霉素粉针剂480万单位静脉点滴。当静滴约15分钟时，小杨突然出现胸闷、气促、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安和濒死感等症状。医生诊断为青霉素过敏性休克，给予肾上腺素1毫克皮下注射、地塞米松20毫克静脉注射、苯海拉明20毫克肌肉注射以及其它对症支持治疗。20分钟后症状缓解，1小时后症状消失。

　　青霉素过敏性休克为青霉素通过多种途径进入机体后，经多个步骤使机体处于过敏状态，当青霉素再次进入后发生的一种严重过敏反应(Ⅰ型速发型变态反应)。一般可在敏试时或注射时呈闪电式发生：有的发生在敏试或注射时几秒钟或几分钟内；有的发生在注射30分钟以后；有极少数发生在连续用药过程中。其主要临床表现有喉头水肿和肺水肿所致的胸闷、气紧和频死感；血压下降所致的脸色苍白、心动过速和皮肤湿冷；脑缺血缺氧所致的头晕眼花、意识丧失和二便失禁；皮肤过敏所致的皮疹和瘙痒等。其中以呼吸困难和皮肤瘙痒最早出现。一旦出现过敏性休克，应立即停止用药，并迅速给患者注射肾上腺素、糖皮质激素和抗组织胺类药等，有条件的可给予吸氧、输液等治疗。心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏术，并转送上级医院治疗。

　　-导致血清病(药物热)

　　38岁的廖大哥不久前因从事农业生产劳累过度，出现发热、咽痛和咳嗽等症状。村卫生站医生诊断为化脓性扁桃体炎，给予0.9%氯化钠注射液250毫升加青霉素粉针剂480万单位静脉点滴(敏试后)、以及5%葡萄糖注射液500毫升加清开灵注射液40毫升静脉点滴。连续治疗3天后热退，7天后咽痛、咳嗽症状消失而停药。但停药后廖大哥出现关节疼痛、全身淋巴结肿大、皮肤瘙痒和腹痛等症状，并再度出现发热，故由村医陪同到上级医院求诊。上级医生经询问病史和用药史后，诊断为青霉素所致的血清病(药物热)，给予抗过敏、输液、利尿、退热以及其它对症支持治疗，7天后症状消失。