凡是有基本医疗卫生知识的人都知道,一个人从呱呱落地的那一天开始,血型就是固定的,将要忠实地“陪伴你一生”,但是青岛401医院最近出了件令人咋舌的怪事儿,72岁的患者鲁老汉,在短短两天时间里,原来的B型血居然变成了A型血!
两天之内血型从B变成A
一大清早,青岛401医院脑外科主任郭俭刚进办公室,护士长就急急忙忙跑过来说:“主任,出了天大的怪事了!都快要给鲁老汉输血了才发现,前两天验血还是B型,输血也输的B型血,今天再一验血,竟然变成A型了!”
鲁老汉的名字叫鲁道宽,72岁了。
不久前他遭遇车祸,被送到了401医院。当时,他脑部受伤,腿骨骨折,肺部也有创伤,生命垂危。经过紧张抢救,性命总算是保住了,继续住院观察。但两周以后,医生查房,却发现鲁老汉的病情突然恶化。进一步检查发现,鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即,医院组织手术,引流胸腔积液。临床上规定,一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术,都是微创手术,出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。
但是,鲁老汉毕竟是70多岁的老人了,一下子抽出将近1000毫升的体液,就出现了身体虚脱,食欲不振,整个人瘦得都脱了形。检查发现,他的血色素含量只有7克——而临床上规定,血色素低于9克就要输血。
郭主任决定向血库申请输血。经过检验,老人是B型血,就领了600毫升的B型血,给鲁老汉输上了。输完血以后,老人的精神好了很多。两天以后,要进行复查。这一次发现,血色素还是非常低,只有8克。于是郭主任决定,再申请600毫升的血浆。
谁知道,意想不到的事情发生了,才两天的时间,验血的结果发现——鲁老汉的血型竟然是A型!
到底该给鲁老汉输什么血?
鲁老汉的血型从B型变成了A型,血库主任吴占法同样感到莫名其妙,他在血库工作了40年,还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢?难道是自己弄错了?他又连做两遍检查,鲁老汉的血型还是A型。那么,会不会是自己第一次验血时错了,病人本来就是A型呢?但是如果那样的话,为什么在输入了600毫升的B型血之后,病人却安然无恙呢?
就在这个时候,鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧,已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任,都集中在一间会议室里,对这个奇怪而棘手的病例,进行联合会诊。但此时此刻,却没有一个人敢决定,到底该给病人输什么血型的血。
鲁老汉目前体质这么差,一旦输血出了什么差错,无疑是雪上加霜,经过反复思考,郭主任决定打破医学常规,采用静脉点滴来补充营养,同时添加胶体蛋白,维持血浆不继续渗出。另一方面,在胃管里也补充营养成分,促进自身血液的再造功能。
度过了最初那提心吊胆的几天,鲁老汉的家人惊喜地发现,老人的精神正在一天天好起来。医生检查结果,鲁老汉的血色素已经恢复到9克以上,身体各项指标也接近了正常值。
血型又变成了AB亚型!
老人平安渡过了危机。但是,郭主任并没有丝毫放松,有一个问题一直在困扰着她。一个人的血型怎么能忽A忽B呢?她决心把这件事弄个水落石出。血型物质还可以存在其它体液里面,其中唾液里的血型物质含量最为丰富。郭主任就让护士采集了鲁老汉的唾液样本,和前两次的血样一同送往了青岛市中心血站。经过紧张的测试,最终得出了一个出人意料的结论。鲁老汉的血型被确定为AB亚型。
简直令人哭笑不得,鲁老汉的血型怎么又变了?据401医院血液科的翟瑞仁主任解释,AB亚型也是AB血型的一种。AB亚型血人正常状态下,查出来可能就是A型血,如果遇到疾病创伤,可能就有一些反应物质加强了B抗原,表现为B型血。由于医院检测手段比较简单,所以只是检查出了A型或者B型。因为AB血型以前也被称为“万能受血者”,在接受其他血型输入的时候,不易发生溶血反应,所以鲁老汉输入600毫升的B型血,也侥幸没有发生溶血反应。
原来是罕见的血型变异
事情似乎已经真相大白。但401医院的医生们却议论纷纷。如果按照中心血站的说法,AB亚型只能检查出A型或者B型,那为什么鲁老汉的验血结果不是一个固定血型,而是忽A忽B,变来变去,变得又这么“彻底”呢?
就在这时,401医院血液科的翟瑞仁主任通过检索资料,提出了新的想法。病人本身还是AB亚型血,只是出现了暂时性的血型变异:“这种情况在世界医学史上非常罕见,但确实存在。”
“这种情况原因很难考究,现在医学上还很难揭清血型为什么会发生变化,但是医学家猜测,导致血型变化的因素比较多,比如疾病、用药等等,都可以导致这一状况出现。”翟瑞仁说。由于人体的这种变化无法重复实验,研究的意义也不大,所以目前还没有专门研究这种现象的专家。但无论怎样,鲁老汉的身体在一天天好起来,这终于让成天怕给他输错血的郭俭主任,松了一口气!央视《走近科学》供稿
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什么是血型?
血液的红细胞上有一些像帽子一样的突起,叫做抗原。有A抗原的就是A型血,有B抗原的就是B型血,AB两个抗原都有就是AB型血,什么抗原也没有就是O型血。一个人的血型终生不变。在输血的时候,必须配伍正确。一旦输错了,会导致输入的红细胞抗原,和病人本身的红细胞抗原格格不入,大打出手,这就叫做溶血反应,最终导致病人死亡。
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