哮喘，是全球性的问题，它困扰着从老人到小孩的众多患者，哮喘可以得到很好的控制，但是却难以彻底治愈。为了帮助更多的人认识哮喘，防治哮喘，我们39健康网来到了广东省中医院呼吸内科，先是对该科的主任林琳教授进行的专门的采访（ 详细访谈内容请点击>>>> ），接着来到了由该科副主任医师许银姬主讲的“哮喘健康教育”大讲堂，以下为健康讲座的内容：
哮喘健康教育现场
主讲专家：许银姬，广东省中医院呼吸内科副主任医师，从事临床、教学、科研工作十几年，擅长于中西医结合治疗呼吸内科疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张症、慢性咳嗽等。门诊时间：周二下午，周四上午。
今日主题
■ 什么是哮喘?
■ 为什么会患哮喘?
■ 哮喘的危害有多大?
■ 得了哮喘应如何防治与管理?
引言：支气管哮喘是全球性的问题
哮喘的患病率是比较高的。据统计，支气管哮喘的发病率在新西兰为11%，欧洲为 13.5%，太平洋岛屿达65%，在我们中国相比之下较低，为1%~4%。中国估计有哮喘患者约3000万，全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上。哮喘发病的普遍规律是：城市高于农村，儿童多于成人。
什么是哮喘?
哮喘即支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，通常支气管因过敏性炎症而致气道粘膜水肿，粘液分泌增多，并可引起气道平滑肌收缩，使气道变窄。 从而使空气进出肺部受到阻碍，当你呼吸时，就会感到呼吸不畅，产生咳嗽、喘息、胸闷等症状。它的本质是气道炎症和平滑肌的痉挛，因此治疗上是采用抗炎加解痉。
■哮喘发作的两大因素：一是慢性气道炎症，另一个是支气管的痉挛，进而导致支气管管腔狭窄，引起喘息、胸闷、呼吸困难等症状。由于这个炎症不是感染性的，所以这个时候你用抗生素的话是无效的。
■4大主要症状：发作性呼吸困难、喘憋、胸闷、咳嗽。这几个症状往往会单独出现，比如说有些人只有咳嗽，没有喘也没有呼吸困难。
■哮喘3大特点：反复发作，夜间或在接触过敏原后加重，往往有季节性和家族史。
■可能的刺激因素：哮喘可能会在接触过敏原，运动，病毒感染，温度变化，情绪变化，化学气味的刺激，或在使用某些药物后发作或症状加重。因此我们在生活中就要注意尽量减少接触这些诱发因素，还要注意的是如果由于其他疾病不得不要吃药，那你得跟医生说明自己有哮喘病。
患者向许医生咨询
为什么会患上哮喘?
两大主要因素：一是环境因素，包括各种过敏原，如尘螨、动物皮毛、动物变应原、蟑螂、 霉菌、花粉、霉菌，还有物理化的学刺激，如烟味、异味、冷空气、运动、情绪变化等。所以我们的建议是：如果运动会引起哮喘发作的话，最好是在运动前喷万拖林。二是遗传因素，父母如果都是哮喘或者是过敏体质，他们的孩子患过敏的机会就比正常的大很多。
诊断哮喘的“金标准”——肺功能检查
肺功能检查一方面可以直接评价气流受阻的情况，另一方面可以间接评价气道高反应性。临床上主要做的是支气管舒张试验和支气管激发试验。在喘息发作时可选择前者，在不发作的时候，可选后者。
另外，假如有些病人不能做支气管舒张试验和支气管激发试验的话，可以进行峰流速早晚变异率的检测，假如连续观察一两个星期后，这个变异率都是大于20%时，就要考虑哮喘病的可能了。
对于运动型哮喘，做运动激发试验，一般会给他踩自行车或跑跑步机，以此来确定他是否是运动型哮喘。
需要提醒大家的是：所有这些检查都是有风险的，所以患者一定要在正规医院、有条件的医院进行检查。
当出现哪些情况时 要考虑是哮喘?
■曾经有过或有反复喘息发作
■有令人生厌的夜间咳嗽
■有运动时及运动后的咳嗽或喘息
■在吸入抗原性物质或空气污染物后有咳嗽、喘息或胸闷的表现
■经常有持续10天以上的感冒
如果你出现了以上情况中的一种或几种，就要怀疑是哮喘了，必须尽快去医院进行检查。
哮喘 给你带来哪些危害?
■ 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命
■生长发育障碍
■误工误学
■影响患儿的身体和心理发育
■引起其他并发症，如阻塞性肺疾患和慢性肺源性心脏病
哮喘的危害是非常大的，从贝多芬，到邓丽君，都是死于哮喘的突然发作。
得了哮喘 应该怎么治疗?
1、药物治疗：分快速缓解药物(平喘药)和长期预防药物(抗炎药)两大类，前者可谓是“治标”，而后者可说是“治本”。其中，糖皮质激素(尤其是吸入型糖皮质激素)是目前治疗这种慢性炎症最有效的药物。
2、提倡吸入用药：吸入疗法与口服给药相比，具有以下5点优势①药物直达肺部;②用量小;③作用快;④安全性高;⑤疗效好。
3、通过症状和肺功能评价监测哮喘的严重度，使用峰流速仪来监测哮喘，哮喘患者要坚持做哮喘日记。
4、中医治疗：根据中医的辩证来进行治疗，同时可用针灸、穴位注射、穴位贴敷、平衡罐等中医特色治疗办法。
防治哮喘 存在哪些误区?
■在哮喘急性发作时使用缓解药物
——正确做法：哮喘急性发作期要使用快速缓解药物，如速效吸入型b2受体激动剂、短效口服b2受体激动剂、抗胆碱能药物、全身性皮质激素以及短效茶碱等。
■哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物
——正确做法：缓解期症状虽然控制住了，但是气道的炎症仍然可以持续存在，应该使用抗炎药物以达长期预防之效，如吸入型糖皮质激素、吸入型长效b2激动剂等。
■滥用抗生素
——实际上：只有细菌感染时，才需要使用抗生素，在其他情况下，使用抗生素都是滥用。因此，当病人在哮喘发作同时，有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时，才有必要使用抗生素，其他情况则不必使用抗生素。
■认为长期吸入糖皮质激素不安全，对身体有害。
——实际上：联合治疗减少了所使用激素的剂量，吸入激素剂量小到以微克计，会有一些局部副作用如口腔真菌感染，但可以通过漱口而得到避免。，因激素引起的副作用是很小的。而且目前的研究表明，儿童吸入激素不会影响正常的生长发育。
■对儿童哮喘不治疗，认为他会“不治自愈”。
——实际上：一部分儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但很多患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘药做到“四早”，即早发现、早确诊、早治疗、早预防。
防治哮喘 平时应该注意什么?
1、避免和控制哮喘的诱发因素：不要养宠物，不要吸烟也不要被动吸烟，不要在室内放置有气味的东西如香水等，经常换床单、枕头(或者是经常用60℃以上的热水洗，或经常晒晒，可杀灭螨虫)，少玩布绒玩具。
2、随身携带喷剂，以作急性发作时的缓解之用。
3、通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度。
4、了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别，在医生的指导下正确使用药物。
5、预防感冒：在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣服。在流感高发季节，对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。
6、适当锻炼：哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼，如慢跑，跳绳，游泳，散步，晒太阳，爬山等等，还有中医的太极拳，吐纳呼吸等。
7、饮食调养：如前文所述的，根据体质不同选择合适的饮食，慢慢改变体质，提高身体免疫力。同时不要吃生冷、肥腻、辛辣、海羶等物，多吃蔬菜水果和富于营养而易于消化吸收的食物。可长期用人参、蛤蚧(打粉)冲服。
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