脂肪肝不是胖人的“专利”
吴女士身高160厘米,体重只有45公斤,但令人想不到的是,在单位最近一次体检中,她居然被查出患有脂肪肝。她百思不得其解,脂肪肝不是胖人的“专利”吗?
脂肪肝听起来好像是脂肪较多的胖人的专利。其实肝脏是脂肪代谢的重要器官,胖人脂肪多,容易导致脂肪沉淀,形成脂肪肝,但肥胖仅是导致脂肪肝的其中一个因素。此外节食者也易患脂肪肝,如一些减肥的女士和喜欢挑食、偏食的儿童。患者因热量不足,缺乏营养而消瘦,常常动用组织中脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,所以发生堆积形成脂肪肝。
另外,荤多素少,不吃早餐,偏爱夜宵的饮食习惯,也容易使肝脏出毛病。夜间吃东西后由于缺乏运动,容易使营养不吸收;而早上不吃东西,又会因白天工作量大而造成营养不良,所以不少人既有脂肪肝又有营养不良。
如果脂肪肝患者能持之以恒调节饮食,并配合适当运动,是可以使肝功能恢复正常的。当然患者病因不同,调养原则不同:如肥胖、高血脂症、糖尿病所致营养过剩性脂肪肝患者,要严格控制总热量和脂肪的摄入;酒精性脂肪肝,戒酒是最重要的。
案例2
一次喝两瓶啤酒就会伤肝
张先生是一家企业的部门经理,由于公司正在发展阶段,加上他至今未婚,平常总在外面应酬,令他自豪的是他有一公斤白酒的酒量。最近他感觉自己很容易疲劳,右上腹部有点胀,在最近的一次体检中,结果显示“中度脂肪肝且谷丙偏高”。
医生详细询问了他以前的健康情况、饮食与生活习惯后说:你这种情况大多是酒精性的脂肪肝,最好戒酒并接受治疗。因为如果不重视的话,这种酒精性脂肪肝,很可能转变为酒精性肝炎、酒精性肝硬化。
专家解释,正常人的肝脏一天只能化解20克酒精,折算成啤酒就是500毫升、葡萄酒则是200毫升、38度以下白酒则是25-30毫升。一次喝两瓶啤酒就是1000毫升的量,就会损伤肝脏。有些人常常一次就饮白酒200-500毫升,甚至中午喝了,晚上再继续喝,肝脏连续遭受过量酒精的浸润,一段时间后必然患上酒精性肝病。
疑惑:脂肪肝是不是病?
脂肪肝是世界公认的一种肝脏疾病
脂肪肝是种肝脏疾病,不是所谓的亚健康状态,更不是一种身体出现的正常现象,脂肪肝是不可小视的疾病,必须引起社会各界的高度重视,这一点毋庸置疑。
世界主要卫生组织都相继制定了脂肪肝的防治指南,2006年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,分别制定了《酒精性脂肪性肝病诊疗指南》和《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》两部重要规范化文件,成为我国诊疗脂肪肝的标准。所以,毫不夸张地说,脂肪肝是世界公认的一种肝脏疾病。人类肝脏含有少量的脂肪(每100克含4~5克)是正常的,但超过肝脏湿重的5%或显微镜下每单位面积30%以上的肝细胞有脂滴存在时就成为脂肪肝。
过多脂肪对肝脏的损害也早已被医学证实,主要表现为各种类型的脂肪变性。20世纪80年代以来,随着超声、CT及核磁共振检查的普及与发展,脂肪肝逐渐引起临床关注。1986年Schaffner等提出脂肪性肝病的概念后,医学开始真正把脂肪肝作为一种临床综合征或独立疾病来对待和研究。
脂肪肝对健康的危害
专家说:“我们之所以重视脂肪肝,不单单是因为脂肪肝本身对人体的潜在损害,同时还关联到其它代谢异常的疾病,包括胰岛素抵抗综合征、心脑血管疾病等。”
脂肪肝患者常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,其中的低密度脂蛋白因其分子量极小,很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着,使动脉弹性降低,管径变窄,柔韧性减弱,最终导致血液循环障碍,血管破裂,危及生命。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切。
研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗塞而猝死。和其他各种肝病一样,严重的脂肪肝进展到晚期同样会出现肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。
各种肝病的最终结果往往是肝硬化,脂肪肝也不例外,肝硬化继发肝细胞癌的几率较高。脂肪肝对机体的消化系统也会有损伤,胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官,机体摄取三大营养素(蛋白、脂肪、糖)都要经过肝脏的代谢才能被机体所利用,脂肪肝患者肝脏功能受损,时间一长就会累及脾、胆、胃、肠。中医认为“肝胆相表里”,肝脏有病会影响胆囊的功能,临床研究也证实,脂肪肝患者中约20%~30%伴有慢性胆囊炎、胆石症。
专家提醒以下两种情况更需要特别警惕:一是妊娠急性脂肪肝(怀孕期间的脂肪肝),病死率高,预后恶劣,应及时接受医生的治疗;二是非酒精性脂肪肝,容易迁延不愈,反复肝功异常,发展为肝硬化和肝癌的几率增大,需要及时就医。