人到中年后，性能力行不行也成了不少男人想确定的另件大事，要得到真正的“性”福，有什么秘诀？长久以来在泌尿科门诊，永远有人问：“医生，我最近腰酸背痛、很容易累、小便浊浊的，腰子好象不怎么好……嗯…嗯还有……那个好象也不怎么行，你看会不会是肾亏？”
八竿子打不着的症状连在一起，加上最近刚好有一、二次性表现比较不理想，
男人就自己吓自己，看看裤档以为完蛋了，小便浊、起泡泡通常和饮食内容比较有关，和性能力一点关系都没有。
一位46岁男性的中小企业负责人就开玩笑地说，全世界男人最关心的话题前三名都是性能力──“尺寸、耐力、功能”，尤其是中年男人。
对男人来说，性是做为雄性最重要的象征，兼具繁衍后代的任务，性更是男性权力、自信的来源。从小就在争取肯定，同侪竞争，优胜劣败，男人什么都要比，比权、比钱，生物本能比肌肉、臂力与性能力。
而20、21世纪女性主义崛起，更是男性性焦虑的时代。杰出的新女性不仅让男性倍感威胁，新女性更是希望男性前半段可以分享心灵，后半段可以上床，女性要求条件愈来愈多，也让男人招架不住，东海大学社工系主任彭怀真分析指出现代男人难为。偏偏男人入中年，“性”每况愈下，心里更加恐慌。
腰围愈来愈粗已经不足惊吓中年男人，开始会用“现在年轻人”的字眼也没有什么，真正令中年男人惶惶不安的是，忽然意识到自己已经不会无时无刻想着性爱；和妻子的性趣也愈来愈像白开水淡而无味；走在路上看年轻美眉的贪婪眼神愈来愈不遮掩，这一切都指向一个可能──自己愈来愈力不从心。
力不从心让中年男性心思大乱。曾获美国奥斯卡多项大奖的电影《美国玫瑰》，无异是现代苦闷中年男性力求一搏的最佳写照。男主人公面临被公司裁员的危机，和妻子感情不睦，这时女儿身材姣好的同学却重新激起他生活的热情与活力，在自己的性幻想里，16岁少女在飘落的玫瑰花瓣中对自己微笑、招手。为了吸引现实生活中少女的注意，他开始跑步、练举重，以便对少女展示他的胸肌。
为了力挽狂澜，只要有助于性能力的可能，男性往往趋之若鹜。从找偏方、药酒到伟哥甚至于还极有争议的睪固酮药丸与药膏，男性无不视为强力春药。
“男性更年期”是这几年医学界大力倡导的概念，提醒中年男性如果有上述症状加上血中睪固酮浓度过低，应该求医补充睪固酮，不仅改善症状也提升生活品质。不过，没有病却使用，可能有潜在致癌或肝损害的危险。
以最常见的勃起障碍来说，原因相当复杂。40岁以下的人如果阳痿，80%和心理有关；40岁以上的人如果阳痿，则约有70%是生理出了问题，包括糖尿病、高血压、高血脂等。
生活不规律、抽烟、喝酒、各种压力都可能引起阳痿，夫妻关系紧张也是阳痿的原因。如果阳痿是有选择性的(会因时间、地点、对象不同)，则大多是心理层面的问题。很多人一来就要求药物或治疗，却忽略阳痿背后真正问题，也许应该是运动、度假、戒烟、 减肥，或应该从改善夫妻关系着手。
糖尿病、高血压、高血脂正是危险的阴茎杀手。糖尿病是男人阴茎的强力杀手。糖尿病人约有50～70%的人有阳痿，也就是说4个病人有2～3个人会阳痿，比例相当高，是最常引起阳痿的内科疾病。事实上，1985年著名医学期刊《刺胳针》就已经发表一个根据440个阳痿男性所做的研究，结果发现，抽烟、高血压、糖尿病、高血脂都和动脉粥状硬化，都可能引起有关男性的勃起障碍。目前超过50岁勃起障碍的人中，约有一半是动脉粥状硬化引起。还有其它一些药物的副作用(例如很多降高血压的药物)也会造成阳痿。
性的减退其实就是老化的一部份，是人生命历程的自然现象，黄一胜说，男性应该多关心、呵护自己，维持健康的生活形态就是减缓老化最佳策略。
中年男人，也许不必耿耿于怀自己是不是比年轻时不行，那是自然现象，不必处处吃这补那只求壮阳，似乎反而更应该乐于摆脱年轻时受制于荷尔蒙的冲动与匆促的性，尽情享受属于中年人成熟的性爱，让彼此的感情更加水乳交融。所以改变还是要从生活方式上入手，抽烟、喝酒这些不良的生活方式应该放弃的时候就要放弃了。
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